Jūsų vardas, pavardė El. paštas Kontaktinis tel. nr. Norimo paguldyti asmens lytis, amžius Kur jis / ji šiuo metu gyvena ar gyvena vienas? Ar asmuo turi nustatytų diagnozių, apie kurias svarbu žinoti? Ar asmuo savarankišai valgo, nusirengia, prausiasi? Ar asmeniui nustatyti spec. poreikiai? Ar asmuo gali savarankiškai judėti, atsisėsti? Papildoma informacija, komentarai Siųsti
